Plano de Saúde Coletivo por CPF: Isso é legal?

Plano de Saúde Coletivo por CPF: Isso é legal?

Muitos consumidores têm recebido ofertas de plano de saúde coletivo por CPF.

A promessa é de mensalidades mais baratas e acesso rápido à cobertura.

Mas surge a dúvida: Plano de Saúde Coletivo por CPF isso é legal?

Neste artigo, como advogados especialistas em cobertura negada plano de saúde, explicamos tudo o que você precisa saber sobre Plano de Saúde Coletivo por CPF isso é legal?

Dá só uma olhada:

Plano de Saúde Coletivo: Como funciona?

Antes de entender o coletivo por CPF, é importante saber o que é um plano coletivo.

O Plano de Saúde Coletivo é aquele contratado por intermédio de uma pessoa jurídica.

Ou seja, a operadora de saúde não firma contrato direto com o consumidor individual.

Esse plano é fechado entre a operadora e uma empresa, sindicato, associação ou entidade profissional.

O beneficiário adere ao plano por meio dessa instituição.

A principal diferença para o plano individual está na forma de contratação.

No coletivo, o vínculo é feito por meio de uma entidade.

Tipos de Plano de Saúde Coletivo

  • Plano coletivo empresarial: Oferecido por empresas aos seus empregados;
  • Plano coletivo por adesão: Oferecido a profissionais vinculados a sindicatos ou associações de classe.

Esses vínculos precisam ser legítimos.

Logo, o beneficiário deve comprovar que é empregado da empresa ou associado da entidade.

Plano coletivo por CPF não está previsto na legislação da ANS.

O que ocorre, na prática, é que algumas administradoras de benefícios vendem planos coletivos por adesão, mas sem exigir comprovação de vínculo com entidade de classe.

O consumidor é induzido a acreditar que está contratando um plano regular, mas na verdade está aderindo a um contrato coletivo por meio de uma associação genérica criada apenas para esse fim.

Essa prática é ILEGAL!

O que diz a ANS?

A ANS não permite plano coletivo sem um vínculo legítimo com pessoa jurídica.

Todo plano coletivo precisa de um contratante com CNPJ.

O beneficiário precisa estar vinculado a essa entidade de forma real e comprovável.

Se não há vínculo, o contrato pode ser considerado simulado ou fraudulento.

Exemplo: O que é um Plano Coletivo por CPF?

Vamos imaginar o seguinte caso:

Joana, pessoa física, procura uma corretora de planos de saúde.

Ela não tem empresa nem vínculo com sindicato.

A corretora oferece um “plano coletivo mais barato”, sem exigir nenhum comprovante de vínculo com a associação.

Ela assina um contrato de adesão a uma suposta “Associação Nacional de Defesa do Consumidor”, uma entidade que ela nunca conheceu e com a qual nunca teve qualquer ligação.

O contrato é feito com uma administradora de benefícios, em nome dessa associação. Mas toda a negociação e pagamento são feitos diretamente por Joana, com seu CPF.

Esse é o típico exemplo de Plano de Saúde Coletivo por CPF.

Esse Plano de Saúde Coletivo por CPF é legal?

Não. Esse tipo de contrato é ILEGAL!

A ANS determina que, para planos coletivos por adesão, o beneficiário precisa comprovar vínculo com a entidade contratante.

Esse vínculo não pode ser apenas formal ou simbólico. Ele deve ser real.

O uso de associações sem atividade real ou criadas apenas para intermediar planos fere a regulamentação da ANS.

Quais são os riscos de um Contrato Coletivo por CPF?

O consumidor que contrata um plano coletivo por CPF corre vários riscos.

  • Cancelamento sem aviso: O maior risco é a rescisão unilateral.
  • Reajustes abusivos: Os planos coletivos não têm reajuste controlado pela ANS.
  • Negativa de cobertura: Muitos desses contratos contêm cláusulas abusivas.
  • Dificuldade para manter o plano: Se a associação for encerrada ou perder o contrato com a operadora, você também perde o plano.
  • Sem portabilidade garantida: Se o plano for cancelado, pode haver barreiras para a portabilidade de carências.
  • Fraude contratual: Esse tipo de contrato pode ser considerado uma simulação.
  • Falta de respaldo legal: Como esses planos estão à margem da regulamentação, você tem menos segurança jurídica.

Como saber se meu Plano é Coletivo por CPF?

Você contratou um plano de saúde e não sabe se ele é coletivo por CPF?

Essa dúvida é mais comum do que parece.

E entender isso é fundamental para saber se o plano é regular ou ilegal.

Principais sinais

  • O Plano foi contratado com base apenas em seu CPF
  • Você nunca teve relação com a associação indicada
  • A contratação foi feita com uma corretora e não diretamente com uma operadora
  • O número de registro na ANS indica contrato coletivo
  • O contrato prevê possibilidade de rescisão unilateral
  • O reajuste é muito alto e frequente

Contratei um Plano de Saúde Coletivo por CPF: O que fazer?

E quando há irregularidade, é possível ir à Justiça.

O primeiro passo é buscar o auxílio de um advogado especialista em cobertura negada plano de saúde.

Documentos para entrar com Ação contra Plano de Saúde Coletivo por CPF.

A seguir, como advogados especialistas em cobertura negada plano de saúde, listamos os principais documentos que você vai precisar:

  • Contrato do plano de saúde
  • Proposta de adesão ou ficha de inscrição
  • Boletos de pagamento
  • Comprovante de vínculo com associação ou entidade
  • Cartão do plano de saúde
  • Comprovantes de negativa, cancelamento ou atendimento
  • Relatórios médicos (se houver)
  • Cópia de documentos pessoais

Quais são os seus direitos ao vencer uma Ação contra Plano de Saúde Coletivo por CPF?

  • Reintegração ao plano de saúde
  • Suspensão de reajustes abusivos
  • Restabelecimento de tratamentos negados
  • Devolução de valores pagos indevidamente
  • Indenização por danos morais
  • Multas por descumprimento
  • Reconhecimento de ilegalidade do contrato

Conclusão

Como vimos ao longo deste post, o Plano de Saúde Coletivo por CPF é uma prática usada por operadoras para burlar as regras dos planos individuais.

Essa modalidade não está prevista na lei e tampouco autorizada pela ANS como forma legítima de contratação.

Por isso, muitos contratos desse tipo são considerados ilegais pela Justiça.

Se você contratou um plano coletivo por CPF, fique atento.

Felizmente, você está mais preparado para ir em busca de seus direitos.

Afinal, só aqui nós mostramos:

Até o próximo conteúdo.

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